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Rauchen in der Schwangerschaft

In der Schweiz rauchen immer noch rund sieben Prozent der Frauen in der Schwangerschaft. Von den Raucherinnen rauchen 43 Prozent weiter, nachdem sie von ihrer Schwangerschaft erfahren haben1. Die Folgen für das werdende Kind sind dramatisch.

Risiko für Wachstumsstörung verdoppelt

Raucht eine Schwangere, verdoppelt sich das Risiko, dass der Fötus – das ungeborene Kind in seiner frühen Entwicklungsphase – in seinem Wachstum zurückbleibt. Zu diesem Ergebnis kommt die Auswertung von über dreissig Studien, die zwischen 1984 und 2016 in Nord- und Südamerika gemacht worden sind2.

In der Untersuchung mit Ultraschall zeigt sich das in einer bezogen auf die Dauer der Schwangerschaft zu geringen Grösse des Kindes. Auch der Kopfumfang ist vermindert, was auf eine verzögerte geistige Entwicklung hinweist. Bei der Geburt sind diese Babys zu klein: Dies bedeutet aber, anders als man annehmen könnte, keine leichtere Geburt. Oft ist das Gegenteil der Fall.

Mehr Totgeburten

Das Risiko für eine Totgeburt steigt um mehr als die Hälfte, wenn die Schwangere täglich mehr als 10 Zigaretten raucht. Zu diesem Schluss kommt eine systematische Auswertung von mehr als dreissig Studien, die aufgrund ihrer hohen Qualität ausgewählt worden sind. Es gibt keine ungefährliche Dosis: Auch bei Frauen, die nur eine bis neun Zigaretten täglich rauchen, steigt das Risiko einer Totgeburt immer noch beträchtlich um fast zehn Prozent3.

Mehr Risikoschwangerschaften und Frühgeburten

Rauchen in der Schwangerschaft erhöht das Risiko für Komplikationen: Eine gefährliche Verlagerung der Plazenta (placenta praevia) in der Gebärmutter, eine vorzeitige Ablösung der Plazenta, eine Eileiterschwangerschaft oder einen vorzeitigen Blasensprung. Alle diese Risiken sind um 58 bis 77 Prozent erhöht. Zu diesen Ergebnissen kommt die Auswertung von über dreissig Studien4.

Das Risiko für eine Frühgeburt hängt davon ab, ob und wann eine Raucherin aufhört, nachdem sie erfahren hat, dass sie schwanger ist: Tut sie das nach dem ersten Drittel der Schwangerschaft, nimmt das Risiko um 17 Prozent zu. Frauen, die bis zum zweiten Drittel der Schwangerschaft weiter rauchen, haben ein um 45 Prozent erhöhtes Risiko für eine Frühgeburt5.

Geschwächte Lungenfunktion

Die Lungen von Kindern, deren Mütter in der Schwangerschaft geraucht haben, sind deutlich geschwächt, schon bevor sie nach der Geburt dem Passivrauch ausgesetzt waren. Dies lässt sich an einem veränderten Rhythmus des Ein- und Ausatmen erkennen, aber auch exakt messen anhand der maximalen Menge Luft, die sie bei kräftigem Ausatmen ausstossen können6. Diese Funktion ist um die Hälfte reduziert7.

Erhöhtes Risiko für Fehlbildungen

Raucht eine Frau in der Schwangerschaft, erhöht sich das Risiko für angeborene Defekte in der Bauchwand (Gastroschisis) um die Hälfte, für Fehlbildungen der Verdauungsorgane und der Gliedmassen um ein Viertel, für Lippen- und Gaumenspalten und andere Fehlbildungen im Gesicht sowie für Klumpfuss um ein Drittel bis ein Viertel. Zu diesem Ergebnis kommt die Auswertung von 172 Studien mit insgesamt über 170’000 Fällen von Geburtsfehlern im Vergleich mit über elf Millionen gesunden Babys8.

Spätfolgen

Die Gefahr, im späteren Leben an Übergewicht, Bluthochdruck, Stoffwechselstörungen wie Diabetes zu leiden und geistig weniger leistungsfähig als andere zu sein, ist deutlich erhöht bei Kindern und Jugendlichen, deren Mütter in der Schwangerschaft geraucht haben. Die geschwächte Lungenfunktion (siehe oben) ist auch Jahre nach der Geburt noch zu beobachten9.

Quellen

  1. Bundesamt für Gesundheit, 2018: Tabakkonsum während der Schwangerschaft in der Schweiz
  2. Perez da Silva Pereira P, Da Mata FAF, Godoy Figueiredo AC, Cordeiro de Andrade KR, Gomes Pereira M: Maternal active smoking during pregnancy and low birth weight in the Americas: A systematic review and meta-analysis. Nicotine & Tobacco Research 2017, 19(5):497-505
  3. Marufu TC, Ahankari A, Coleman T, Lewis S: Maternal smoking and the risk of still birth: systematic review and meta-analysis. BMC Public Health 2015, 15:239
  4. Costles A, Adams EK, Melvin CL, Kelsch C, Moulton ML: Effects of smoking during pregnancy: Five meta-analyses. Am J Preventive Medicine 1999, 16(3):208-215
  5. Stock SJ, Bauld L: Maternal smoking and preterm birth: An unresolved health challenge. PLOS Medicine 2020, 17(9):e1003386
  6. McEvoy CT, Spindel ER: Pulmonary effects of maternal smoking on the fetus and child: Effects on lung development, respiratory morbidities, and life long lung health. Pediatric Respiratory reviews 2017, 21:27-33
  7. Hanrahan P et al: The effect of maternal smoking during pregnancy on early infant lung function. American Review of Respiratory Disease 1992, 145(5)
  8. Hackshaw A, Rodeck C, Boniface S: Maternal smoking in pregnancy and birth defects: A systematic review based on 173687 malformed cases and 11.7 million controls. Human Reproduction Update 2011, 17(5):589-604
  9. Banderali G et al.: Short and long term health effects of parental tobacco smoking during pregnancy and lactation: a descriptive review. Journal of Translational Medicine 2015, 13:327